février 18, 2015

Recherche scientifique sur l’hypnose et les diabétiques de type 2

Efficacité de l’auto-hypnose chez les diabétiques de type 2 en surpoids et obèses: un essai clinique randomisé

 

MA Levenson, M. Wachtel 1,2 , MD, R. Harte [†], Ph.D., DI Levenson 3 , MD

 

 

[1] Professeur et professeur agrégé adjoint de génie mécanique, Texas Tech University

Centre des sciences de la santé, Lubbock, TX

[2] Département de pathologie, Texas Tech University Health Sciences Center, Lubbock, TX

[3] Professeur adjoint affilié des sciences biomédicales, Florida Atlantic University College of Medicine, Boca Raton, FL

Auteur correspondant: David I. Levenson, MD

7301 West Palmetto Park Rd Suite # 108-B, Boca Raton, FL, 33433

Bureau: (561) 391-4441

Télécopieur: (561) 391-4450

Nombre de mots manuscrits: 2631

 

 

 POINTS CLÉS

 

 

Question: L’auto-hypnose équivaut-elle à une formation d’éducateur agréé en diabète pour la perte de poids chez les diabétiques obèses de type 2?

Résultats: Dans cet essai randomisé, l’éducation au diabète certifiée (38 patients) et l’auto-hypnose (36 patients) sont équivalentes et supérieures au contrôle (102 sujets) pour la perte de poids. Il n’y a pas d’effet significatif sur Hgb A1C.

Signification: L’auto-hypnose peut être intégrée aux options disponibles pour traiter la perte de poids chez les diabétiques de type 2.

 

TITRE ABRÉGÉ

Essai randomisé d’auto-hypnose pour la perte de poids

RÉSUMÉ RACCOURCI

 

Objectif:  Essai randomisé comparant l’auto-hypnose, un éducateur certifié en diabète et aucun traitement spécial (contrôle) en ce qui concerne la perte de poids et les changements dans les niveaux d’A1c après un an chez les diabétiques avec un IMC> 25.

Étude: sur 189 patients consécutifs, 13 étaient des échecs de dépistage et 74 patients ont été randomisés (38 CDE, 36 hypnose)

Résultats: Après 1 an, le CDE a perdu, en moyenne, 3,7 livres (IC à 95% 0,1, 7,2 livres) de plus que les patients témoins. Après 1 an d’auto-hypnose, les patients ont perdu, en moyenne, 5,2 livres (IC à 95% 1,6, 8,8 livres) de plus que les patients témoins. Il n’y avait aucune raison de penser que les patients diététiciens certifiés et les patients d’auto-hypnose différaient en ce qui concerne la perte de poids après un an ( p = 0,68).

 

 

 

RÉSUMÉ COMPLET

 

Importance: l’  obésité et le diabète sont des épidémies endémiques dans les pays développés.

Objectif:  comparer le traitement des patients diabétiques obèses par auto-hypnose, éducateur certifié en diabète et aucun traitement spécial (contrôle) en ce qui concerne la perte de poids et les changements de

Niveaux A1c après un an.

 Objectif:  Comparer le traitement des patients diabétiques obèses par auto-hypnose, éducateur certifié en diabète et aucun traitement spécial (contrôle) en ce qui concerne la perte de poids et les changements dans les niveaux d’A1c après un an.

 

Cadre:  Cabinet privé ambulatoire.

 

Participants:  Les patients diabétiques ayant un indice de masse corporelle supérieur à 25 kg / m² et désireux de perdre du poids étaient considérés pour l’étude. Sur 189 patients consécutifs, 13 étaient des échecs de dépistage et 74 patients ont été randomisés. 115 sujets ont refusé de participer. Des données de suivi étaient disponibles pour 102 de ces derniers sujets (groupe témoin).

 

Interventions: Les 74 patients qui ont accepté le traitement ont été randomisés pour recevoir soit un traitement d’éducateur diabétique certifié (38 patients) soit un traitement d’auto-hypnose (36 patients).

 

Résultat principal et mesures: Les mesures  principales prédéterminées du résultat étaient le poids et les niveaux A1c. Les patients ont également été comparés en ce qui concerne le poids initial, les niveaux initiaux d’A1c, l’année de naissance, la taille et le sexe.

 

Résultats: Après 1 an de diététicienne, les patients ont perdu, en moyenne, 3,7 livres (IC à 95% 0,1, 7,2 livres) de plus que les patients témoins. Après 1 an d’auto-hypnose, les patients ont perdu, en moyenne, 5,2 livres (IC à 95% 1,6, 8,8 livres) de plus que les patients témoins. Il n’y avait aucune raison de penser que les patients diététiciens certifiés et les patients souffrant d’auto-hypnose différaient en ce qui concerne la perte de poids après un an ( P = 0,68). Les différences entre les groupes de traitement en ce qui concerne la baisse des niveaux d’A1c après un an, le poids initial, les niveaux initiaux d’A1c, l’année de naissance, la taille et le sexe pourraient être dus au hasard ( P > 0,40 pour chaque analyse).

Conclusions et pertinence:  les patients d’éducateurs diabétiques certifiés et les patients d’auto-hypnose ont perdu plus de poids que les patients témoins après 1 an; aucune différence n’a été détectée entre l’éducateur spécialisé en diabète et les patients souffrant d’auto-hypnose. Aucune différence entre les groupes de traitement n’a été considérée comme respectant les changements dans les niveaux d’A1c après un an. L’auto-hypnose doit être considérée comme une option viable pour les patients diabétiques de type 2 en surpoids qui cherchent à perdre du poids. .

 

Enregistrement d’essai:  Clinicaltrials.gov (enregistrement # NCT02769585)

https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02769585?term=self+hypnosis+and+weight+loss&rank=2

 

Efficacité de l’auto-hypnose chez les diabétiques de type 2 en surpoids et obèses: un essai clinique randomisé

 

MA Levenson, M. Wachtel, MD, R. Harte [†], Ph.D., DI Levenson, MD

 

CONTEXTE

L’obésité a pris des proportions épidémiques aux États-Unis 1 ; plus de 2 adultes sur 3 sont en surpoids ou obèses 2 .

Le chevauchement du diabète sucré de type 2 (DM2) avec l’obésité est significatif 3 . La gestion du poids par l’alimentation et l’exercice est la pierre angulaire de la prise en charge initiale du diabète 4 . Cependant, les études à long terme montrent une très faible persistance, avec seulement 8% des sujets conservant des cibles glycémiques après 9 ans de suivi – malgré les visites trimestrielles à la clinique 5 . Des stratégies plus récentes et plus créatives pour motiver les patients et améliorer la persistance peuvent donner de meilleurs résultats à long terme.

 

INTRODUCTION

Il existe de nombreuses approches pour perdre du poids. Les modalités comprennent le comportement (éducation certifiée sur le diabète, entraîneurs personnels, etc.), les programmes d’alimentation, les médicaments, les chirurgies et les combinaisons des éléments susmentionnés. Des études s’étalant sur un demi-siècle montrent des taux de récidive similaires après une perte de poids réussie allant de 60 à 95% 6,7 . Les facteurs contribuant à l’échec peuvent inclure un manque de persévérance et de frustration que les objectifs ne soient pas atteints dans les délais souhaités. Les taux de récidive pour d’autres comportements / dépendances inadaptés sont également très variés: stupéfiants (40-60%) 8 , alcoolisme (40-60%) 9 , jeu (90%) 10 et tabagisme (jusqu’à 95%) 11. Nous avons émis l’hypothèse qu’un système qui aborderait l’obésité de manière similaire à une dépendance, par opposition à un simple défi métabolique, donnerait des résultats positifs à long terme.

L’approche standard pour la perte de poids chez les diabétiques implique des séances individuelles ou en groupe avec un éducateur certifié en diabète (CDE) 12 . En plus d’une composante diététique, il y a des instructions sur l’exercice, l’utilisation de médicaments et la gestion des jours de maladie.

L’auto-hypnose (SH) – simplement définie – est une forme d’autosuggestion. SH est une technique qui a été utilisée avec succès pour contrôler les toxicomanies et l’alcoolisme, avec 87% d’abstinence à 7 semaines, et avec de meilleurs résultats chez ceux qui ont effectué SH plus souvent 13 . L’une de ces techniques, le système Harte pour l’auto-hypnose ® 14 est un programme spécialement conçu qui enseigne aux sujets les compétences appropriées nécessaires pour effectuer une autosuggestion bénéfique. Cette technique unique de modification du comportement est utilisée pour aider à rediriger les comportements négatifs indésirables des sujets et à les remplacer par des alternatives bonnes ou souhaitables.

L’application à grande échelle de tout régime de traitement de l’obésité ou du diabète doit tenir compte de la très forte prévalence de ces troubles ainsi que des limites des ressources de soins de santé, en particulier pour les soins préventifs et le maintien de la santé. Nous nous sommes efforcés de concevoir un programme de perte de poids réussi qui pourrait être offert dans presque tous les contextes, y compris les zones insuffisamment desservies médicalement, être mis en œuvre avec un apport limité de personnel qualifié (c.-à-d. Seulement quelques séances de formation) et pourrait être évolutif en impliquant des paramètres de groupe avec un coût minimal par participant.

Nous avons émis l’hypothèse que l’enseignement des matières SH ne serait pas inférieur à l’enseignement CDE traditionnel pour la perte de poids initiale, et aurait un taux de récidive inférieur à un an.

MÉTHODES

Participants:

Ce protocole d’étude financé par l’investigateur a été approuvé par une CISR externe. Entre juin et novembre 2013, tous les diabétiques de type 2 en surpoids ou obèses séquentiels vus dans un cabinet d’endocrinologue solo ont été identifiés. Les critères d’inclusion comprenaient: DM2, IMC> 25 kg / m² et une envie de perdre du poids. Les critères d’exclusion comprenaient: la chirurgie bariatrique antérieure ou prévue, les corticostéroïdes actuels, les médicaments psychiatriques ou de perte de poids, ou la participation actuelle à tout autre programme de perte de poids. Sur 189 sujets dépistés, treize (7%) ont échoué sur la base des critères d’exclusion, et 74 (42%) ont accepté de participer à l’étude. Parmi les 102 sujets par ailleurs éligibles qui ont refusé l’inscription, les raisons indiquées étaient des contraintes de temps (n = 18), ne voulant pas participer à un essai clinique (n = 17), ne se sentant pas assez en bonne santé (n = 6), et aucun énoncé raisons (n ​​= 61). Ces 102 sujets ont servi de groupe témoin pour la comparaison avec les deux interventions (CDE et SH). Ils n’ont pas été identifiés comme étant des sujets témoins au moment de leurs visites de bureau de routine avec l’IP et n’ont reçu aucune instruction spécifique de perte de poids au-delà de la norme de soins pour la pratique.

Randomisation:

L’essai était une comparaison prospective, randomisée, ouverte, sans aveugle, de deux approches comportementales différentes pour la perte de poids. Il a été estimé qu’il faudrait environ 17 sujets par cohorte (4 cohortes, 68 sujets au total) pour détecter une différence de 5 lb, étant donné un test bilatéral des différences de moyennes qui utilise un P = 0,05 comme seuil. Les sujets ont été répartis selon le principe du premier arrivé en petits groupes d’une dizaine environ et ont subi un test de quotient d’imagination / persistance (IPQ ™) 14. Les sujets ont écouté un enregistrement audio où l’on est invité à imaginer une série de scènes décrites, comme regarder un film dans un théâtre ou se promener dans un jardin. Les participants ont ensuite reçu un questionnaire écrit leur demandant dans quelle mesure ils pouvaient visualiser les scènes narrées. Le test IPQ ™ stratifie les individus en fonction de la façon dont ils utilisent leurs capacités d’imagination. Trente et un (42%) étaient des penseurs peu imaginatifs (plage de score = 0-42) et 43 (58%) étaient des penseurs imaginatifs élevés (plage de score = 43-84). Une fois que les sujets ont été stratifiés à faible ou élevé en fonction de leur score IPQ ™, ils ont choisi au hasard une enveloppe dans une pile préparée avec leur prochaine date et heure de rendez-vous, moment auquel ils ont été informés du groupe (CDE ou SH) qui leur avait été attribué. 38 ont été assignés au hasard à CDE (17 faible et 21 élevé),

Interventions:

Deux séances d’entraînement en groupe de 1,5 à 2 heures ont été programmées les dimanches consécutifs, à une semaine d’intervalle. Sur la base des scores IPQ ™, il y avait quatre groupes d’intervention: CDE faible, CDE élevé, SH bas et SH élevé. Le CDE et l’hypnotiseur consultant certifié ont utilisé des images et une visualisation vives pendant l’instruction des penseurs hautement imaginatifs. À l’inverse, ils ont utilisé un programme plus axé sur les tâches pour les penseurs peu imaginatifs. Les sujets étaient programmés pour une visite de suivi de groupe d’un mois. Les visites de suivi à 3, 6, 9 et 12 mois ont été effectuées sous forme de visites individuelles dans le cadre d’un suivi de routine avec l’IP (endocrinologue).

Des courriels de motivation identiques ont été envoyés à tous les sujets de l’étude – indépendamment du placement de cohorte – une fois toutes les 2 semaines pour encourager la performance des ensembles de compétences qui leur ont été enseignés. Six sujets n’avaient pas d’adresse e-mail; on leur a envoyé une copie papier du texte sur du papier à en-tête du bureau.

Les mesures:

Les antécédents de base comprenaient: HTN, dyslipidémie, hyperuricémie, médicaments actuels, antécédents de perte de poids, antécédents de régime, durée de DM2, objectif de perte de poids, poids adulte max / min, âge, sexe et race / origine ethnique déclarée. La taille, le poids et le tour de taille ont été mesurés.

À tous les moments ultérieurs, le poids, le tour de taille, la glycémie à jeun la plus récente, les médicaments actuels avec des doses et une auto-évaluation de la conformité («Au cours de la dernière semaine, pendant combien de jours avez-vous suivi les instructions fournies lors de votre enseignement initial? ») Ont été documentés. Le glucose A1c et postprandial a été obtenu à 3, 6, 9 et 12 mois. L’IPQ ™ a été répété chez 70/72 sujets à la fin de l’étude pour une analyse séparée de la fiabilité; 2 sujets d’étude ont refusé de retester.

Analyses statistiques:

Les patients témoins, les patients certifiés en éducation au diabète et les patients souffrant d’auto-hypnose ont été comparés en ce qui concerne la perte de poids après un an, la baisse des niveaux A1c après un an, le poids initial, les niveaux A1c initiaux, l’année de naissance, la taille et le sexe. L’ANOVA a comparé les moyennes des groupes de traitement, Tukey utilisant plusieurs comparaisons de moyennes lorsque des différences entre les moyennes ont été détectées comme étant statistiquement significatives. Un test χ² a évalué les différences entre les sexes parmi les groupes de traitement. Les hypothèses nulles ont été rejetées lorsque P <0,05. Les modèles de régression linéaire ont été comparés au BIC.

 

RÉSULTATS

Le tableau 1 présente des données résumées par groupe de traitement. L’analyse a porté sur 102 patients témoins, 38 patients diététiciens certifiés et 36 patients auto-hypnotiques. L’ANOVA a constaté que les différences entre les groupes de traitement en ce qui concerne la perte de poids après un an ne pouvaient pas être expliquées par hasard ( P = 0,001); des différences ont également été détectées comme étant significatives lorsque le pourcentage de perte de poids a été utilisé au lieu de la perte de poids. L’ANOVA a constaté que les différences entre les groupes de traitement en ce qui concerne le poids initial, la diminution de l’A1c après 1 an, l’A1c initial, l’année de naissance et la taille pouvaient toutes être dues au hasard ( P > 0,40 pour chaque analyse). Un test χ² n’a pas permis de détecter des différences aussi importantes entre les groupes de traitement que le sexe ( P = 0,46).

Les comparaisons multiples de Tukey des moyennes ont révélé qu’après 1 an, les patients diététiciens certifiés ont perdu, en moyenne, 3,7 livres (IC à 95% 0,1, 7,2 livres) de plus que les patients témoins et que les patients souffrant d’auto-hypnose ont perdu en moyenne 5,2 livres ( IC à 95% 1,6, 8,8 livres) de plus que les patients témoins, mais que les différences entre les diététiciens certifiés et les patients souffrant d’auto-hypnose pourraient être dues au hasard ( p = 0,68). Les mêmes résultats en ce qui concerne la détection des différences entre les moyennes se sont produits lorsque le pourcentage de perte de poids a été utilisé au lieu de la perte de poids.

Un modèle de régression linéaire de la perte de poids après 1 an sur le groupe de traitement avait un BIC de 717; un modèle de perte de poids après 1 an sur le groupe de traitement, le poids initial, le niveau A1c initial, l’année de naissance, la taille et le sexe avaient un BIC de 729. Parce que le premier modèle avait le BIC le plus bas, il a été considéré comme celui avec le plus d’explication Puissance; il n’y avait aucune raison d’inclure des variables en dehors du groupe de traitement comme co-variables.

 

DISCUSSION

Les groupes CDE et SH ont perdu plus de poids que les patients témoins. Il n’y a pas de consensus clair sur la définition de la perte de poids cliniquement significative, mais des études ont démontré que les avantages objectifs pour la santé commencent à s’accumuler avec aussi peu que 5% de perte de poids 15. Dix (26%) des CDE, 9 (25%) des SH et seulement 7 (7%) des sujets témoins ont perdu> 5% de leur poids initial à 12 mois. Le groupe CDE a été spécifiquement instruit sur les stratégies de régime, tandis que le groupe SH s’est concentré sur la motivation et la persévérance sans instruction formelle de régime. Malgré les différences de programme et d’approche, les résultats pour la perte de poids et la réduction de A1c ont suivi des tendances similaires (figure 1). À 6 mois, les sujets CDE et SH ont obtenu des réductions A1c de 0,45 et 0,41, respectivement (figure 2). L’A1cs a recommencé à augmenter aux mois 9 et 12. Alors que la perte de poids a également culminé à 6 mois, il semble y avoir un plateau sur 12 mois dans les groupes CDE et SH.

La conformité en tant que facteur:

Dansinger 16 a comparé quatre régimes commerciaux populaires (Atkins, Ornish, Weight Watchers et Zone) et n’a trouvé aucune différence entre les régimes (perte de poids de 2,1 à 3,1 kg), la conformité étant le facteur le plus important. De même, Sacks 17 a effectué un essai randomisé de quatre compositions diététiques différentes et a conclu que ni la composition en protéines, en lipides ni en glucides n’était un facteur de perte de poids finale.

Semblable à notre étude, ils ont également eu des séances de suivi individuel et en groupe. La perte de poids observée dans leur étude (3 à 4,5 kg) était supérieure à celle de Dansinger et similaire à la nôtre. Ces données soutiennent l’hypothèse selon laquelle la persistance, la motivation, l’effet de l’étude et / ou l’observance peuvent être les facteurs dominants. Dans notre étude, le groupe SH n’avait aucune instruction formelle sur l’apport en nutriments et s’en sortait aussi bien que le groupe CDE.

Sacks a noté qu’il y avait plus de perte de poids avec l’augmentation de la participation aux séances de groupe et avec l’adhésion au régime. La présente étude a également noté des résultats améliorés avec une conformité plus élevée (figure 3). De même, Sacks a noté une réduction de la perte de poids (et de l’adhérence) à partir de 6 mois. Dans la présente étude, nous avons également noté une inversion correspondante de la chute A1c à partir de 6 mois, et un plateau correspondant des courbes de perte de poids. Les médicaments ont été ajustés au besoin chez tous les sujets pour essayer de maintenir en toute sécurité un A1c de 7,0, comme c’est la norme de soins 18 .

Rôle de l’auto-hypnose:

Ces résultats confirment la nature efficace de la modification du comportement via SH comme outil pour aider les diabétiques de type 2 à perdre du poids. Étant donné que chaque patient a des forces / faiblesses individuelles et des préférences différentes pour réussir sa perte de poids, avoir SH comme outil complémentaire à la formation «traditionnelle» de CDE pour la perte de poids peut s’avérer précieux. SH peut être particulièrement bénéfique pour certains sujets ayant un potentiel d’imagination élevé, une forte motivation et un engagement à un régime de modification du comportement. D’autres peuvent être plus réceptifs aux approches du CDE traditionnel.

Les sujets CDE et SH ont commencé à plafonner avec leur perte de poids et ont montré une inversion de la tendance à la baisse des valeurs A1c à partir de 6 mois. Peut-être que la modification des futurs protocoles d’étude afin d’inclure des sessions de formation de renforcement supplémentaires pour les interventions d’étude à 6 mois peut s’avérer bénéfique. Le groupe témoin était principalement concentré sur leurs objectifs A1c, expliquant peut-être leur amélioration continue. Toute amélioration de A1c est particulièrement remarquable dans ce groupe puisque la grande majorité étaient des patients de longue date de la pratique, qui auraient dû plafonner.

Quotient d’imagination / persistance (IPQ ™):

Certains patients avaient un faible potentiel imaginaire et d’autres un potentiel élevé. L’enseignement CDE et SH était axé sur le style d’apprentissage personnel de l’individu. On ne sait pas quelle valeur ou signification cette individualisation avait. Cependant, l’IPQ ™ était une mesure fiable. La plupart des sujets – 57 (79%) sont restés dans leur groupe (imaginaire élevé contre faible) lors du nouveau test un an plus tard. Quinze (21%) groupes croisés (10 sont passés de haut en bas et 5 de bas en haut).

Coût:

En 2014, Weight Watchers a coûté 377 $ et Jenny Craig a coûté plus de 2500 $ par an 19 . Les entraîneurs personnels et les coachs de santé peuvent facturer 60 $ de l’heure, et de nombreux plans de santé ne couvrent pas les conseils individuels des diététiciens. L’un des plus grands potentiels de notre étude est la démonstration que des séances de groupe peu fréquentes (c’est-à-dire 2) couplées à des e-mails gratuits et à un suivi médical de routine étaient suffisantes pour montrer un effet significatif pendant 6 mois, et un effet moindre à 12 mois. Même si des séances de groupe avaient lieu tous les 3 mois, ce serait toujours une modalité très rentable pour les pratiques cliniques.

Rôle des rappels de motivation par e-mail:

Cette étude a utilisé des courriels de motivation toutes les deux semaines pour aider les sujets à rester concentrés et engagés. Il est difficile de savoir exactement quelle valeur ajoutée les e-mails fournis. Les commentaires des sujets à la fin de l’étude étaient mitigés. Notre groupe d’étude était principalement des personnes âgées, et 8% n’avaient même pas d’adresse e-mail. Une population plus jeune serait peut-être mieux adaptée aux interventions électroniques. Par exemple, Little et. Al. 20randomisé 818 sujets (âge moyen d’environ 53 ans) à 6 mois d’un système d’apprentissage sur le Web, suivis de 6 visites mensuelles d’infirmières ou d’un soutien infirmier en face à face ou d’un soutien infirmier à distance. Malgré des heures de contact professionnel plus continues que dans notre étude, leurs résultats étaient assez similaires (perte de poids de 3 à 4,5 kg) parmi les groupes étudiés. Dans un groupe encore plus jeune et probablement plus averti en technologie composé d’hommes indiens de 35 à 55 ans, les prédiabétiques recevant 2 SMS par semaine pendant deux ans avaient une incidence 36% plus faible de développer un diabète 21 . Les efforts futurs pour s’attaquer aux problèmes de santé mondiaux tels que l’obésité et le diabète devront très probablement s’appuyer sur les paramètres de groupe et / ou la technologie afin d’être rentables.

Limites:

Les résultats de cet essai ne peuvent être généralisés qu’à une population adulte, presque entièrement caucasienne, de diabétiques de type 2 en surpoids et obèses. Un important point à retenir pour les modifications de comportement est leur taux élevé de récidive et le fait qu’ils guérissent rarement le diabète. En revanche, la chirurgie bariatrique 22 a montré un succès à long terme (20 ans) dans la rémission du diabète (83%), ainsi qu’une réduction de l’IM (29%), des accidents vasculaires cérébraux (34%) et même de la mortalité (29%). Bien que les approches de style de vie puissent représenter une infime fraction du coût de la chirurgie, en particulier en utilisant des séances de groupe comme dans cette étude, le manque de données montrant la rémission du diabète ou d’autres données de point final, fait une pause et reflète si nous sommes sage et livre stupide .

 

CONCLUSIONS

L’éducateur diabétique certifié et les patients souffrant d’hypnose ont perdu plus de poids que les patients témoins après 1 an; aucune différence n’a été détectée entre les sujets CDE et SH. Aucune différence entre les groupes de traitement n’a été considérée comme respectant les changements dans les niveaux d’A1c après un an.

 

REMERCIEMENTS

Nous remercions chaleureusement Noreen Williams, MS, RD, CDE, BC-ADM pour son aide inestimable dans l’enseignement de la partie CDE.

 

LES RÉFÉRENCES

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[19] Gudzune, KA, Doshi, RS, Mehta, AK, Chaudhry, ZW, Jacobs, DK, Vakil, RM, Lee, CJ, Bleich, SN, Clark, JM 2015 . «Efficacité des programmes commerciaux de perte de poids: une revue systématique mise à jour» Ann Intern Med . 162 (7): 501-512.

[20] Little, P., Stuart, B., Hobbs, FR, Kelly, J., Smith, ER, Bradbury, KJ, Hughes, S., Smith, PW, Moore, MV, Lean, ME, Margetts, BM , Byrne, CD, Griffin, S., Davoudianfar, M., Hooper, J., Yao, G., Zhu, S., Raftery, J., Yardley, L. 2016 . « Une intervention sur Internet avec un bref soutien infirmier pour gérer l’obésité dans les soins primaires (POWeR +): un essai contrôlé randomisé pragmatique, en groupes parallèles. » Lancet Diabetes Endocrinol . 4 (10): 821-828.

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CHIFFRES ET LÉGENDES

 

ContrôleDiététicienL’auto-hypnose
Moyens (SD)FDfP
 Perte de poids après 1 an (lb)1 (7)4 (8)6 (8)7.1820,001
 Poids initial (lb)199 (36)207 (39)199 (30)0,6620,52
 Diminution de A1c après 1 an (g / dl)-0,2 (0,7)-0,3 (0,7)-0,1 (0,8)0,6220,54
 A1c initial (g / dl)7,2 (1,2)7,3 (1)7,2 (0,9)0,2420,78
 Année de naissance1936 (9)1939 (9)1937 (8)0,9020,41
 Hauteur (po)65 (4)64 (5)65 (4)0,6020,55
N (%)χ²DfP
Femmes52 (51%)18 (47,4%)14 (38,9%)
Hommes50 (49%)20 (52,6%)22 (61,1%)1,5620,46
102 (100%)38 (100%)36 (100%)

Tableau 1: Résumé des données par groupe

 

Figure 1: Analyse de sous-groupe pour la perte de poids

 

 Figure 2: Valeurs A1c en fonction du temps

 

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